INSPIRASI KAWULA MUDA: TERAPI BERMAIN PRE SCHOOL

bab i

pendahuluan

1. Latar Belakang

Aktivitas bermain merupakan salah satu stimulasi bagi perkembangan anak secara optimal. Dalam kondisi sakit atau anak di rawat di rumah sakit, aktivitas bermain ini tetap dilaksanakan, namun harus disesuaikan dengan kondisi anak. Tujuan bermain dirumah sakit pada prinsipnya adalah agar anak dapat melanjutkan fase pertumbuhan dan perkembangan secara optimal, mengembangkan kreativitas anak, dan anak dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress. Aktifitas bermain dirumah sakit ini disebut "Play Therapy Program" (Program Terapi Bermain).

Anak masuk rumah sakit akan bereaksi dengan agresif, ekspresi verbal dan dependensi. Maka sulit bagi anak untuk percaya bahwa mengukur suhu, mengukur tekanan darah, mendengarkan suara napas dan prosedur lainnya tidak akan menimbulkan perlukaan. Jika hal ini berlanjut maka tindakan keperwatan dan pengobatan tidak akan berhasil sehingga masalah anak tidak teratasi. Oleh karena itu, pentingnya kegiatan terapi bermain terhadap tumbuh kembang anak dapat mengurangi kecemasan akibat hospitalisasi.

Manfaat Play Therapy Program dalam penanganan anak yang dirawat di rumah sakit maka akan memudahkan anak menyatakan rasa kecemasan dan ketakutan lewat permainan, mempercepat proses adaptasi di rumah sakit, anak dapat berkumpul dengan teman sebayanya di rumah sakit sehingga anak tidak merasa terisolir, anak mudah diajak bekerja sama dengan metode pendekatan proses keperawatan di rumah sakit.

Anak-anak pada usia pre-school senang bermain dengan warna, oleh karena itu, mewarnai bisa menjadi alternatif untuk mengembangkan kreatifitas anak dan dapat menurunkan tingkat kecemasan pada anak selama dirawat. Salah satu karakteristik perkembangan motorik halus pada anak pre-school adalah mampu mengenali warna. Dengan permainan mewarnai menjadi salah satu media bagi perawat untuk mampu mengenali tingkat perkembangan anak. Dinamika secara psikologis menggambarkan bahwa selama mewarnai, anak akan mengekspresikan imajinasinya dalam goresan warna pada gambar sehingga untuk sementara waktu anak akan merasa lebih rileks.

Karena pentingnya manfaat Play Therapy Program dalam penanganan anak sakit dan perawat harus mampu melaksanakan hal ini maka rencana penerapan terapi bermain terhadap anak usia pre-school berupa mewarnai gambar yang dirawat di rumah sakit perlu segera dilaksanakan

2. Tujuan

a. Tujuan Umum:

Û Setelah mengikuti terapi bermain dapat meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak sehingga dapat mempercepat proses kesembuhan anak.

b. Tujuan Khusus:

Û Meningkatkan perkembangan mental, imajinasi dan kreativitas anak usia pre-school.

Û Melatih meningkatkan kognitif anak dalam hal pemilihan warna dalam mewarnai gambar.

Û Dapat menerapkan waktu yang tepat untuk melakukan permainan sehingga anak tidak kehilangan waktu bermain.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. MEWARNAI GAMBAR

I. Definisi

Mewarnai gambar merupakan terapi permainan yang kreatif untuk mengurangi stres dan kecemasan serta meningkatkan komunikasi pada anak. (www.pediatric.com)

II. Manfaat

a. Memberikan kesempatan pada anak untuk bebas berekspresi dan sangat terapeutik (sebagai permainan penyembuh/ ”therapeutic play”).

b. Dengan menggambar berarti anak dapat mengekspresikan ”feelingnya” atau memberikan pada anak suatu cara untuk berkomunikasi, tanpa menggunakan kata.

c. Sebagai terapi kognitif, pada saat anak menghadapi kecemasan karena proses hospitalisasi, karena pada keadaan cemas dan sterss, kognitifnya tidak akurat dan negatif.

d. Mewarnai gambar dapat memberikan peluang untuk meningkatkan ekspresi emosional anak, termasuk pelepasan yang aman dari rasa marah dan benci.

e. Dapat digunakan sebagai terapi permainan kreatif yang merupakan metode penyuluhan kesehatan untuk merubah perilaku anak selama dirawat di rumah sakit. (www.pediatric.com).

B. TAHAP TUMBUH KEMBANG ANAK USIA PRE-SCHOOL

1. Perkembangan Biologi

ü BB meningkat 14,6 kg (3 tahun), 16,7 kg (4 tahun), 18,7 kg (5 tahun).

ü Tinggi badan rata-rata bertambah 6,75-7,5 cm.

ü Perhitungan berat badan menurut Soetjiningsih :

Umur (dalam tahun) x 2 + 8

2. Perkembangan Motorik Kasar

ü Usia 36 bulan

a. Pakai dan ganti baju sendiri

b. Berjalan mundur

c. Naik turun tangga berganti-ganti kaki

d. Berdiri sesaat dengan 1 kaki

ü Usia 4 tahun

a. Melompat dengan satu kaki

b. Memanjat dan melompat

c. Melempar bola cukup banyak

d. Naik tangga dengan lancar

ü Usia 5 tahun

a. Melompat-lompat dengan 1 kaki

b. Berlari tanpa kesulitan

c. Bermain lompat tali

d. Mainan tangkap

e. Naik turun tangga dengan lancar

ü Usia 6 tahun

a. Berlari dengan baik

b. Berlari dan bermain secara bersamaan

c. Naik sepeda

d. Menggambar orang lengkap

e. Menambah ciri seperti mulut, mata, hidung pada gambar

3. Perkembangan Motorik Halus

ü Usia 36 bulan

a. Memasang manik-manik besar

b. Melukis tanda silang dan bulat

c. Membuka kancing depan dan samping

d. Menyusun 10 balok tanpa jatuh

ü Usia 4 tahun

a. Menggunting gambar sederhana

b. Menggambar bujur sangkar

ü Usia 5 tahun

a. Memukul kepala paku dengan palu

b. Mengikat tali sepatu

c. Dapat menulis beberapa huruf alphabet

ü Usia 6 tahun

Suka menggambar, menulis dan mewarnai.

4. Perkembangan Kognitif

ü Fase prekonseptual

a. Memory span increase

b. Centre on one aspect of situation

c. Classify object according to one characteristic

ü Fase intuitive

a. Attention span increase

b. Classify object in terms of their use

c. Egosentric interpretation of events

d. Irreversible thought

5. Perkembangan Moral

ü Orientasi pda hukum dan kepatuhan

ü Anak berorientasi pada hal sebenarnya

6. Perkembangan Bahasa

ü Usia 3 tahun

a. Banyak bertanya

b. Berbicara saat ada atau tidak ada orang

c. Menggunakan bahasa telegravis

d. Menggunakan konsonan d,b,t,k,y

e. Menghilangkan w dari pembicaraan

f. Pembedaharaan kata 900 kata

g. Membuat kesalahan suara spesifik (s,sh,ch,z,th,r,l)

ü Usia 4 tahun

a. Perbendaharaan kata 1500 kata

b. Menghitung 1 s/d 3

c. Menceritakan cerita jantung

ü Usia 5 tahun

a. Perbendaharaan kata kira-kira 2100 kata

b. Menggunakan kalimat dengan enam sampai delapan kata, dengan semua bagian bicara.

c. Menyebutkan empat atau lebih warna

d. Mengetahui nama-nama hari.

C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS BERMAIN

1. Tahap perkembangan, tiap tahap mempunyai potensi / keterbatasan

2. Status kesehatan anak sakit →perkembangan psikomotor kognitif terganggu

3. Jenis kelamin

4. Lingkungan→lokasi, negara, kultur

5. Alat permainan → senang dapat menggunakan

6. Intelegensia dan status sosial ekonomi

D. TAHAP PERKEMBANGAN BERMAIN

1. Tahap eksplorasi

Merupakan tahapan menggali dengan melihat cara bermain

2. Tahap permainan

Setelah tahu cara bermain, anak mulai masuk dalam tahap permainan

3. Tahap bermain sungguhan

Anak sudah ikut dalam permainan

4. Tahap melamun

Merupakan tahap terakhir anak membayangkan permainan berikutnya

E. PRINSIP BERMAIN DI RUMAH SAKIT

a. Tidak banyak energi, singkat dan sederhana

b. Tidak mengganggu jadwal kegiatan keperawatan dan medis

c. Tidak ada kontra indikasi dengan kondisi penyakit pasien

d. Permainan harus sesuai dengan tahap tumbuh kembang pasien

e. Jenis permainan disesuaikan dengan kesenangan anak

f. Permainan melibatkan orang tua untuk melancarkan proses kegiatan

F. HAMBATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

a. Usia antar pasien tidak dalam satu kelompok usia

b. Pasien tidak kooperatif atau tidak antusias terhadap permainan

c. Adanya jadwal kegiatan pemeriksaan terhadap pasien pada waktu yang bersamaan.

G. ANTISIPASI HAMBATAN

a. Mencari pasien dengan kelompok usia yang sama

b. Libatkan orang tua dalam proses terapi bermain

c. Jika anak tidak kooperatif, ajak anak bermain secara perlahan-lahan

d. Perawat lebih aktif dalam memfokuskan pasien terhadap permainan

e. Kolaborasi jadwal kegiatan pemeriksaan pasien dengan tenaga kesehatan lainnya.

SAP TERAPI BERMAIN

Pokok Bahasan : Terapi Bermain Pada Anak Di Rumah Sakit

Sub Pokok Bahasan : Terapi Barmain Anak Usia Pre School

Tujuan : Mengoptimalkan Tingkat Perkembangan Anak

Tanggal / Jam : Hari / Tanggal : Rabu / 19 Oktober 2011

Jam / Durasi : Pkl. 10.00 WIB / 45 menit

Tempat Bermain : Ruang Meadline FIKP UNAIR Surabaya

Peserta : Untuk kegiatan ini peserta yang dipilih adalah pasien di Ruang Meadline FIKP UNAIR Surabaya yang memenuhi kriteria :

· Usia Pre-School (yang berusia 3-6 tahun)

· Tidak mempunyai keterbatasan fisik

· Dapat berinteraksi dengan perawat dan keluarga

· Pasien kooperatif

Peserta terdiri dari :

· Anak usia pre-school sebanyak orang

· Perawat ruangan 1 - 2 orang.

Sarana dan Media

a. Sarana:

Û Ruangan tempat bermain dengan luas 12 x 8 meter persegi.

Û Kursi untuk orang tua.

b. Media:

Û Kertas berisi gambar-gambar yang belum diwarnai.

Û Pensil warna (spidol, krayon)

Pengorganisasian

Jumlah leader 1 orang, co leader 1 orang, fasilitator 16 orang dan 1 orang observer dengan susunan sebagai berikut:

Leader : Yulizar

Co Leader : Anik Widiati

Observer : Nurma Lindawati

Fasilitator :

1. Ahmad Khusairi

2. Arie Kusuma

3. Arista D

4. Ashof

5. Caturia Sasti

6. Dewi Sulistyorini

7. Dwi Susi

8. Endri Ekayanti

9. Masfhin M

10. Nur Hidayati N A

11. Prihatin

12. Rohmad Aprilianto

13. Septi Nursanindah S

14. Tyas Ajeng

15. Ulum Mabruroh

16. Yuniar Dwi

Pembagian tugas sebagai berikut:

a. Leader, tugasnya:

Û Membuka acara permainan

Û Mengatur jalannya permainan mulai dari pembukaan sampai selesai.

Û Mengarahkan permainan.

Û Memandu proses permainan.

b. Co Leader, tugasnya :

Û Membantu leader mengatur jalannya permainan

Û Membantu memberi motivasi pada peserta bersama dengan leader

Û Bersama dengan leader memandu dan mengarahkan proses bermain

c. Fasilitator, tugasnya:

Û Membimbing anak bermain.

Û Memberi motivasi dan semangat kepada anak dalam mewarnai

Û Memperhatikan respon anak saat bermain.

Û Mengajak anak untuk bersosialisasi dengan perawat dan keluarganya.

d. Observer, tugasnya:

Û Mengawasi jalannya permainan.

Û Mencatat proses kegiatan dari awal hingga akhir permainan.

Û Mencatat situasi penghambat dan pendukung proses bermain.

Û Menyusun laporan dan menilai hasil permainan

Rancangan Bermain :

Permainan yang kita lakukan adalah menggambar. Setiap anak diberikan kertas kosong dan krayon atau spidol masing-masing satu. Kemudian leader memimpin jalannya permaianan dengan mengintruksikan kepada anak-anak untuk menggambar sesuai dengan apa yang diinginkan. Co leader, fasilitator, observer melakukan tugas masing-masing.

Susunan Acara Bermain

NO	WAKTU	KEGIATAN BERMAIN	KEGIATAN PESERTA
1.	5 menit	*Pembukaan* : · Leader membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. · Leader memperkenalkan nama terapis yang lain. · Leader menjelaskan tujuan dari permainan · Kontrak waktu	Menjawab salam Mendengarkan Memperhatikan Memperhatikan
2.	25 menit	*Pelaksanaan* : · Leader dibantu oleh co leader dan fasilitator untuk mengatur posisi duduk setiap terapis dengan dua orang pasien anak · Fasilitator membagikan kertas bergambar dan pensil warna kepada pasien. · Fasilitator mengajak dan memotivasi klien (anak) untuk mengungkapkan gambar apa yang ada pada kertas. · Memulai mewarnai gambar didampingi oleh fasilitator. · Leader dan co leader memberi semangat pada anak selama proses mewarnai · Fasilitator memotivasi anak untuk dapat memilih warna yang disukainya · Apabila anak tidak mau aktif, melibatkan orang tua atau pendamping anak untuk membantu anak mewarnai gambar yang telah diberikan.	Berpindah posisi Menerima kertas dan pensil warna Menjawab Mewarnai gambar
3.	10 menit	*Evaluasi* : · Menanyakan kepada anak tentang pemilihan warna yang telah dilakukan untuk mewarnai gambarnya · Menanyakan tentang perasaan anak setelah diberi terapi bermain mewarnai	Menjawab pertanyaan
4.	5 menit	*Terminasi* : · Leader menutup acara permainan dengan memberikan reward kepada seluruh peserta · Salam penutup	Memperhatikan Menjawab salam